التهاب الكلية الذئبة

وصف
التهاب الكلية الذئبة هو التهاب في الكلى الناجم عن الذئبة الحمامية الجهازية (SLE)، وهو مرض الجهاز المناعي. خارج الكلى، ويمكن LED أيضا تضر الجلد والمفاصل والجهاز العصبي والأعضاء تقريبا أي نظام أو في الجسم.
الأسباب
والآليات التي تشارك في نشأة الآفات النسيجية الكلى لا تزال مثيرة للجدل. [3] هذا يكمن أساسا في حقيقة أن الآفات الأولية للالتهاب الكلية الذئبة هي متعددة الأشكال للغاية. ومع ذلك، فإنه يعترف الآن ثلاث آليات محتملة: الودائع ضمن الكلية (الكبيبي في المقام الأول) تعميم المركبات المناعية. هجوم الكلوي عن طريق الأجسام المضادة الاعتراف مستضدات الكلى أو تعميم المستضدات التي تعلق على الجدران الكبيبي والأوعية الدموية. microthrombi بسبب وجود الأجسام المضادة في دمها الأوعية الدموية.
في الحالتين الأوليين، هو سبب التهاب ضمن الكلية التي كتبها تجنيد البروتينات مكمل والعلاج بالخلايا الجذعية التهابات الاعتراف الجزء التيسير من المناعية مسجلة في لحمة الكلى.
توصيف الأجسام المضادة الهدف المستضدات المشاركة في التهاب الكلية الذئبة وتسليط الضوء على الأجسام المضادة المسببة للأمراض وجود عبر التفاعل مع الناخبين الكبيبي هذا laminin أو الكبريتات heparan أو الاعتراف جسيم نووي ثابتة على غشاء الكبيبي. وأخيرا، داخل الكلية التهاب الأوعية الدموية الحقيقية لوحظ في بعض الأحيان والثانوي إلى الأجسام المضادة سيئة تتميز، البطانية وثيقة الأجسام المضادة antiImmunothérapie أو ANCA.
الأعراض
الأعراض العامة للمرض الذئبة وتشمل: طفح وجني، والطفح الجلدي القرصية، حساسية للضوء، قرح الفم، والتهاب المفاصل غير التآكل، التهاب الجنبة و التأمور، وأمراض الكلى، واضطرابات الجهاز العصبي manifestaions الدموية.
سريريا، ويتجلى SLE من فقدان الوزن الحمى (100٪)، ألم مفصلي، التهاب الغشاء المفصلي، والتهاب المفاصل (95٪)، ذات الجنب، التهاب التامور (80٪)، مالار حمامي في الوجه، وphotodermatoses، حاصة (75 ٪)، وفقر الدم، نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات الدموية، تخثر الدم (50٪).
ما يقرب من نصف حالات SLE تظهر علامات التهاب الكلية الذئبة في وقت واحد أو آخر. علامات الكلى محددة: بروتينية (100٪)، المتلازمة الكلوية (55٪)، يلقي الحبيبية (30٪)، يلقي الحمراء الخلية (10٪)، بيلة دموية مجهرية (80٪)، macrohématurie (2٪)، ويقلل وظيفة الكلى (60٪)، RPGN (30٪)، ARF (2٪) وارتفاع ضغط الدم (35٪)، فرط بوتاسيوم الدم (15٪)، تشوهات أنبوبي (70٪).
الأنسجة الأول، المشهد (الحد الأدنى مسراق) المرض يبدو طبيعيا بواسطة المجهر الضوئي، ولكن لاحظت ودائع مسراق الكبيبة بواسطة المجهر الإلكتروني. في هذه المرحلة تحليل البول هو عادة الطبيعي.
وتدل المرحلة الثانية (التكاثري مسراق) من فرط والتوسع مصفوفة مسراق الكبيبة. ويمكن رؤية بيلة دموية مجهرية مع أو بدون بروتينية. ارتفاع ضغط الدم، المتلازمة الكلوية والفشل الكلوي الحاد نادرة في هذه المرحلة.
يشار إلى المرحلة الثالثة مرض (الذئبة التركيز التهاب الكلية) من خلال الآفات المتصلبة <50٪ من الكبيبات، والذي قد يكون قطعي أو عالمية ونشطة أو مزمنة، مع أو Extracapillary داخل الشعيرات الآفات التكاثري. المجهر الالكتروني، ويلاحظ أن الودائع تحت البطانة، وقد يكون بعض التغييرات مسراق الكبيبة الحالي. المناعي يكشف يسمى "فول هاوس" بقعة، وصمة عار إيجابيا للمفتش، ايغا، الغلوبولين المناعي، C3 وC1q. "سريريا، بيلة دموية وبروتينية موجودة، مع أو بدون متلازمة الكلوية، ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع الكرياتينين في مصل الدم.
الذئبة التهاب الكلية المرحلة IV (نشر التكاثري) على حد سواء أشد والنوع الأكثر شيوعا. في ذلك،> 50٪ من الكبيبات هي المعنية التي يمكن أن تكون قطعي أو عالمية ونشطة أو مزمنة، مع أو Extracapillary داخل الشعيرات الآفات التكاثري. المجهر الالكتروني، ويلاحظ أن الودائع تحت البطانة، وقد يكون بعض التغييرات مسراق الكبيبة الحالي. المناعي يكشف يسمى "فول هاوس" بقعة، وصمة عار إيجابيا للمفتش، ايغا، الغلوبولين المناعي، C3 وC1q. "سريريا، بيلة دموية وبروتينية موجودة، وغالبا ما يعانون من متلازمة الكلوية، ارتفاع ضغط الدم، hypocomplementaemia، وارتفاع مكافحة DNA ورفع الألقاب الكرياتينين في مصل الدم.
التشخيص
الصنف الأول هو الحد الأدنى من التهاب كبيبات الكلى مسراق الكبيبة وهو أمر طبيعي تشريحيا في المجهر الضوئي ولكن مع ودائع مسراق الكبيبة على المجهر الإلكتروني. وهو يشكل حوالي 5٪ من حالات التهاب الكلية الذئبة. الفشل الكلوي هو نادر جدا في هذا النموذج.
ويستند الدرجة الثانية على العثور على التكاثري مسراق التهاب الكلية الذئبة. هذا الشكل وعادة ما يستجيب تماما للعلاج مع الستيرويدات القشرية. وهو يمثل حوالي 20٪ من الحالات. الفشل الكلوي هو نادر في هذا النموذج.
الطبقة الثالثة هي البؤري التكاثري التهاب الكلية، وغالبا ما تستجيب للعلاج بنجاح مع جرعات عالية من الستيروئيدات القشرية. وهو يمثل حوالي 25٪ من الحالات. الفشل الكلوي هو نادر في هذا النموذج.
الطبقة الرابعة منتشر التهاب الكلية التكاثري. يتم التعامل مع هذا النموذج أساسا مع الستيرويدات القشرية والأدوية المثبطة للمناعة. وهو يمثل حوالي 40٪ من الحالات. الفشل الكلوي هو شائع في هذا النموذج.
الفئة V هو التهاب الكلية الغشائي وتتميز الوذمة الشديدة وفقدان البروتين. وهو يمثل حوالي 10٪ من الحالات. الفشل الكلوي هو نادر في هذا النموذج.
العلاجات
الصنف الأول هو الحد الأدنى من التهاب كبيبات الكلى مسراق الكبيبة وهو أمر طبيعي تشريحيا في المجهر الضوئي ولكن مع ودائع مسراق الكبيبة على المجهر الإلكتروني. وهو يشكل حوالي 5٪ من حالات التهاب الكلية الذئبة. الفشل الكلوي هو نادر جدا في هذا النموذج.
ويستند الدرجة الثانية على العثور على التكاثري مسراق التهاب الكلية الذئبة. هذا الشكل وعادة ما يستجيب تماما للعلاج مع الستيرويدات القشرية. وهو يمثل حوالي 20٪ من الحالات. الفشل الكلوي هو نادر في هذا النموذج.
الطبقة الثالثة هي البؤري التكاثري التهاب الكلية، وغالبا ما تستجيب للعلاج بنجاح مع جرعات عالية من الستيروئيدات القشرية. وهو يمثل حوالي 25٪ من الحالات. الفشل الكلوي هو نادر في هذا النموذج.
الطبقة الرابعة منتشر التهاب الكلية التكاثري. يتم التعامل مع هذا النموذج أساسا مع الستيرويدات القشرية والأدوية المثبطة للمناعة. وهو يمثل حوالي 40٪ من الحالات. الفشل الكلوي هو شائع في هذا النموذج.
الفئة V هو التهاب الكلية الغشائي وتتميز الوذمة الشديدة وفقدان البروتين. وهو يمثل حوالي 10٪ من الحالات. الفشل الكلوي هو نادر في هذا النموذج.
العلاجات المميزة
الدقيقة الطب الصيني Osmotherapy
العلاج المناعي
العلاج المناعي
مضاعفات
1. انخفاض المعرفي
2. وسوف يركز هذا القسم على كيفية الذئبة يمكن أن تؤثر على الكلى الخاصة بك، اقتراحات حول كيفية تحسين وظيفة الكلى الخاصة بك وكيفية إدارة التهاب الكلية الذئبة.
3. "الذئبة"، أو الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) هو اضطراب التي يمكن أن تؤثر على أجزاء مختلفة من الجسم، بما في ذلك الجلد والمفاصل والكلى.

4. سجوجرن والذئبة الحمامية الجهازية: تتميز متلازمة سجوجرن التهاب في الغدد خارجية الإفراز، مما يؤدي في مجموعة متنوعة من الأعراض، بما في ذلك جفاف العين وجفاف الفم، وأعراض أخرى اعتمادا على الغدد تتأثر